むせがひどくて口から食べるのが怖くなった。
とろみを付けたり、刻み食にしたり工夫をしたが、むせがひどいときがある。
パサついた物、蓮根など噛んでも噛んでも塊が小さくなるだけでまとまらない物
シャキシャキした生野菜、揚げ麺など水分が含む前に飲み込んだり、
今まで食べていた物でむせ始めると危険です。
食べ物の大きさや形状によって、飲み込みにくさが変わります。
その知識がないと、むせを防ぐのは難しいです。
食べる物を変えていっても、むせが気になる場合の対処方法は、体の姿勢を変えて飲み込む能力を補います。嚥下姿勢代償方法(えんげしせいだいしょうほう)と言います。
【誤嚥性肺炎で入院したくない。】
嚥下姿勢代償方法の代表は、写真のように頭を高くしてあごを引く頸部前屈(けいぶぜんくつ)です。
口、のど、気管に角度がつき、誤嚥しにくいと言われています。
気管の入り口付近に溜められる量が3ccほどと少なく
口に入れる量を少なくして、食べるので時間がかかります。
背中を倒す姿勢は、重力によって食道の近くに流し込む利点があります。
反面、
・嚥下反射が起こるのに時間がかかったり、
・嚥下反射のタイミングが合わずに先に水分などが気管に流れ込んだり、
・喉に食べ物が残る場合
・症状として、水分でむせたり、食事中や食後喉がゴロゴロなるときは
誤嚥のリスクが高まります。
むせが多くなると、口から食べることを禁止されます。
まだ、食べられる可能性があります。
麻痺がある場合
リクライニング角度を30〜45度にして、麻痺のない方を下にする健側傾斜(けんそくけいしゃ)姿勢にする場合があります。
食べられる方が多くいます。
側臥位の利点は、気管の入り口より離れた場所に溜められることです。
嚥下反射も起こりやすくなります。
のどがゴロゴロするときがある。
誤嚥するか気になる。
さらに、頭を回旋(かいせん)させる一側嚥下(いっそくえんげ)をとる。
口からのどに落とし込みやすくなります。
ただ、とてもしんどい姿勢です。
むせが多くなると、口から食べることを禁止されます。
まだ、食べられる可能性があります。
一側嚥下のリクライニング角度をなくし90度側臥位にした姿勢が完全側臥位です。
完全側臥位で頚部回旋をしている写真です。
横向きに寝ている姿勢なのでとても楽です。
のどに傾斜がつき、重力により唾液や喉に残った食材は気管に向かって行く。
誤嚥のリスクがある。
のどが水平に保たれると、重力によって喉に溜まっている物は気管に入ることはできない。
誤嚥のリスクがない。
健側傾斜位 ➡ 一側嚥下 ➡ 完全側臥位
側臥位での食事が進化したと思いませんか。
むせが起こり、口から食べることを禁止される3つの原因
口から食べることを禁止された方の6〜7割の方が完全側臥位で食べられています。
この完全側臥位の姿勢をしっかり保てる枕が、ふたこぶラックンです。
完全側臥位を知らない方が多くいます。
このページを見ているあなたもそうだと思います。
ご家族に完全側臥位で食べさせたいと考えられましたら、
訪問看護やケアマネに相談してみてください。
知っていればすぐに対応していただけると思います。
もし、知らなければ誤嚥させるつもりですか?と言われたりします。
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初めて横になって食べる方に
〜安全に楽に食べていただくために〜
収録内容
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・姿勢調整手順 完全側臥位と回復体位
・食べる姿勢チェックポイント
・唾液誤嚥予防姿勢チェック
・初めて食べる順序
・食べている時 交互嚥下など
・フィニッシュ嚥下
嚥下力を上げる、維持するためにできること
・おでこ体操
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