繰り返す誤嚥・夜間のむせにお悩みの施設のみな様へ

 

ある障害者施設から、誤嚥しにくい食事介助でネット検索され連絡がありました。

 

当施設は知的障害の方が入所利用されており、年々高齢化が進み嚥下障害による誤嚥性肺炎で入院される方も増えてきています。胃ろうさせると当施設では見れないので医療系の施設へ移られます。しかし現在ではそれを望まれないご家族の方も増えており、誤嚥のリスクを抱えながら全職員に安全に食事介助してもらうことが難しく、何か良い方法はないものかと思っていた所に、この方法を目にしました。出来れば購入をしたいと思いますが、少し不安な部分もありますので購入に当たっての介助方法、アドバイス等も受けられるのかお尋ねしたいです。

 

後日説明にお伺いしました。誤嚥性肺炎で入院し、治療と仰臥位による食事姿勢を調整されている提携病院の理学療法士も同席されました。介護職10名に透明喉モデルを用いて、食事中のむせと睡眠時のむせの仕組みを説明し、ベッド上とリクライニング車いすでの誤嚥予防姿勢をお伝えしました。初めて聞く内容に戸惑っておられましたが、原寸大の透明喉モデルは、嚥下前後では食道がありません。そのことをしっかりと頭に入れると座位や仰臥位での危険性が見て分かります。寝ているときにむせる理由がわかります。

食事中なぜむせるのか、仰臥位がなぜ誤嚥しやすいのか、例を挙げて説明しました。

  • 食事中、唾液と一緒に口の中の食材をむせと同時に出してしまう。
  • トロミを変えてもむせがおさまらない。
  • 食事の終わりごろになるといつも喉がごろごろする。
  • むせがなくなったと思ったら、発熱し誤嚥性肺炎で入院した。
  • 睡眠中横向きで寝ていたところ、仰向きになるとむせる。
  • 拘縮がひどくあごを引くことができない。

 誤嚥の仕組みを理解していただいてから、誤嚥しない方法を伝えると職員は目からうろこです。同席した理学療法士は半信半疑でなかなか受け入れられない様子でした。

 

4日後体調を崩された方に横向きで食べさせることにした。聞いた内容を数人であーだ、こーだと思い出しながら、恐る恐る試すとスムーズに食べられ、いつも食事の終わりごろになると聞こえるゴロゴロ声もなくびっくりしたと知らせていただきました。

 

 

食事中 あなたの施設におられませんか

  • 水分でむせる、声ががらがらする
  • 声がかすれる、一息で出せる音が短い
  • いつまでも口に溜めている
  • 食事だけでなく唾液も飲めない
  • 口が閉じず食事が口から出てしまう
  • 逆流の自覚、嘔吐、慢性の咳、喉の痛み、胸やけ

これらは、誤嚥の危険性がある兆候です。

施設内で誤嚥予防の対処ができるようにしていますか。

熱が出た。食欲がない。体重が減ってきた。ぼーとしている。  

気になるので、診察を受けにいくとすぐ入院。

治療後胃婁を勧められる。胃婁をすると医療施設へ退所していただく。

この一連の流れを変えられる可能性はあります。

 

上記症状を

透明喉モデルを用いて、なぜそうなるのか理解していただきます。

理解すれば、今の状況を予測できるようになります。

 

 

透明喉モデル
透明喉モデル

横になって食べられる方が多くいます。

2007年に福村直毅医師が山形県鶴岡市の病院勤務時に偶然発見した完全側臥位法です。施設、在宅への往診で鶴岡市の肺炎死亡率を減少させました。現在山形、長野、富山、関東の一部そして全国へと広がりつつあります。多くの方が口から食べられ人生を全うされています。

完全側臥位(エッセンスノート抜粋)
完全側臥位(エッセンスノート抜粋)

喉の仕組みが分かれば、多くの方が誤嚥予防が可能です。

  • 喉の構造は複雑で、簡易的な間違った喉断面図の知識を変えていただきます
  • 透明喉モデルを使い視覚的に飲み込みを理解していただき、誤嚥の仕組みと誤嚥予防の姿勢を伝えます。
  • 入所者様がどのような時にむせるかお聞きし、原因を考え、誤嚥予防の姿勢をお伝えします。
  • 夜間のむせにも応用できます。

 

 

 


姿勢体験と研修でむせのない食事と睡眠を職員で共有しませんか

誤嚥の仕組みが理解でき、誤嚥予防の方法も分かれば 実際に体験してみませんか。さらに、職員の皆さんが入所様に応じて考え、調整できるようになりませんか。誤嚥性肺炎での入退院をなくし、むせずに食事を提供できる施設になれます。

 透明咽頭モデルを持って、全国どこへでもお伺いいたします。

 

費用は、出張費・謝金に規定があれば、ご相談させて下さい。

 

 

研修内容

  • むせと誤嚥の仕組み
  • 誤嚥しにくい姿勢
  • 日常生活の場で、誤嚥が生じやすい具体例
  • 誤嚥しにくい横向き姿勢の体験

お問合せは お電話または下記フォームで

TEL 078-651-3819

担当 前田

 


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