もし、ご家族が口から食べられないと告げられたらあなたはどうしますか?

口から食べられなくなると

  • 胃瘻を勧められていませんか。胃瘻をすると施設にいられなくなる。在宅での世話はできない。仕事を辞めなくてはいけないと考えたことはありませんか?
  • 看取りの計画を話されどうしたらいいかわからない。どう話せばいいか。誰にも相談できない。
  • 静脈栄養で日に日に痩せていくのを見るのがつらい。

口から食べられないと言われた理由によっては、口から食べれるかもしれません。


2007年に福村直毅医師が発見した完全側臥位法で多くの方が口から食べられ人生を全うされています。

横になって食べると今までになかった効果が表れています。あなたの希望がかなえられる可能性があります。

 

口から食べられない理由を説明されましたか。

1.口の中の食べ物を飲み込むのに時間がかかり、むせが起こり食べられなかったり、もどしたりすることから誤嚥の危険性が高い。

2.ごっくんと飲み込んでも食べ物が残っており、むせが起こる。誤嚥する危険性が高い。

3.唾液が多く嚥下が起こる前にむせて、食べられない。

4.声門が閉じにくく誤嚥しやすい。

5.食道入口部の開きが悪く食べ物が残り誤嚥の危険性が高い。

1.口の中の食べ物を飲み込むのに時間がかかり、むせが起こり食べられなかったり、もどしたりすることから誤嚥の危険性が高い。

 

この症状は嚥下惹起遅延になります。

嚥下(飲み込み)は飲み込もうと思っても飲み込めません。嚥下反射が起こらない限り飲み込めません。嚥下反射を待っている間に誤嚥をする危険性があると判断したからです。

これは食材が溜まっているところが声門(気管の入り口を閉じ食材の侵入を防ぐ役割)より上にあるから、誤嚥の危険性があります。

横になる完全側臥位は、声門より下の空間に溜まるので声門に入ることができないので誤嚥しません。

 

食材は仰臥位30度のとき声門より上の梨状窩に3㏄ほど溜まる。

食材は仰臥位30度のとき声門より上の梨状窩に3㏄ほど溜まる。
仰臥位30度での食材の溜まる位置

食材は横になると声門より下の首に沿った空間に約20㏄ほど溜まる。

食材は横になると声門より下の首に沿った空間に約20㏄ほど溜まる。
横になった時の食材の溜まる位置


 

2.ごっくんと飲み込んでも食べ物が残っており、むせが起こる。誤嚥する危険性が高い。

 

咽頭収縮不全による食物残留に当たります。普段食道は閉じており食べ物は流れ込みません。

閉じているところに食べ物を送り込むのに力がいります。筋肉の減少や筋力の低下により食材を送り込む収縮力が弱くなったことが原因で起こります。

横になる完全側臥位では、飲み込めなかった食材は声門より下の空間に溜まるので誤嚥の心配はないです。

仰臥位30度で食材が残りやすい場所は声門より上になり、誤嚥の危険性が残る。

横になると飲み込めなかった食材は、声門より下の空間に溜まるので誤嚥しない。


3.唾液が多く嚥下が起こる前にむせて、食べられない。

 

仰臥位で食材が溜まるところは梨状窩であり、3㏄ほどしか溜まらず唾液が梨状窩からあふれると声門に向かって流れ込むため、唾液によるむせが起こり食べることができなくなります。むせが起こらない誤嚥もあり危険です。

横になる完全側臥位では、声門より下の咽頭側壁に約20㏄ほど溜まる空間があり嚥下反射が起こるまで唾液を溜められる余裕がある。


 

4.声門が閉じにくく誤嚥しやすい。

仰臥位では、食材は重力により下向きに移動し声門と食道入口部に向かって流れていき、声門が閉じにくかったりすると食材が気管に入る危険性がある。

食材が喉頭に入っても、声門が閉じて気管に入らないようにしますが、声門がしっかり閉じなかったり声門の近くに食材が溜まった場合でも横向きになる完全側臥位では重力方向が声門から離れる方向に向かうため誤嚥しにくくなる。

 

 

5.食道入口部の開きが悪く食べ物が残り誤嚥の危険性が高い。

横になる完全側臥位で頸部回旋をすると食道入口部の開きが改善され食道に入りやすくなる。残ったとしても、声門より下の誤嚥しない空間に溜まるので安全です。


これらのことは2007年から福村医師たちが積み重ねてきた研究と病院、高齢者施設、在宅と切れ目なく診察した結果からその効果は、山形県鶴岡市で実証済みです。その流れは、2015年から長野県飯田市から全国に向けて広がりつつあります。


横になって食べるとこんなことが起こります。

  1. 食事中の誤嚥予防ができる。
  2. 一口で20㏄ほど飲み込むことができる。今までは3㏄ほどだったので食事時間が40分から60分かかり、仰臥位による疲れが起こり栄養士が立てた食事量を取れないことがある。しかし、完全側臥位では、一口量が多いので30分以内に全量食べられることができる。したがって、1日3食で2000kcl以上口から食べられることができるようになり、体重も増える。
  3. 適量を守れば、誤嚥しないので安全に口から食べる訓練ができる。
  4. 食後も横になっていると胃から逆流しない。左を下にして横向きになると胃は口より下になり胃の内容物が口に上がることはできない。
  5. 何らかの原因で食事中嘔吐しても、すぐ口から出せるので窒息や誤嚥の心配はない。
  6. 自分で食べられる方もいます。

ご家族の声

ホームページを見て完全側臥位を試したご家族の声です。(ブログに載せています。家族の想いをかなえる完全側臥位)

 

千葉県在住の小森様からメールをいただきました。座位での食事ではむせ、もう口から食べられないかと不安になりインターネット検索で弊社ホームページを見つけていただき、ふたこぶラックンとピタットくん90を購入してくださいました。お母様の食事介助を訪問ヘルパーにお願いしたところ次のようなことがおこりました。

 

 

・訪問ヘルパー事業者さんと、担当ケアマネジャーさんが、在宅高齢者への食事介助を完全側臥位ですることに 、ご経験がないために、不安を抱かれています。家族としては、実施実績をお示しすれば、ご安心されるかと思っておりますので。

  

・申し訳ないですが、高齢者施設は把握しておりません。

導入している病院から、退院時に施設へ指導して受け入れていただいております。

中には、やった経験がないので受け入れを拒否する施設もあります。

 現在、完全側臥位で食べれていますか?

完全側臥位の前はどの様に食事をされていたのでしょうか。

食事指導は、どこの医療従事者(病院、訪問看護、訪問リハ)でされていたのでしょうか。

以前と比べてむせや食事量はどうなっていますでしょうか。

嚥下に詳しくない医療従事者、ヘルパーの方は誤嚥したら大変ということで、

なかなかしてくれていません。

フィニッシュ嚥下をしっかりやること。

体調が悪くなると無理に食べさせない。

誤嚥は、24時間いつ起こってもおかしくない。

ことを心に留めていてください。

  

・ 1月3日夜から母に完全側臥位を行い、4日と5日、ヘルパーさんに

責任は問わないという誓約書を差し入れて、無理やりやっていただきました。

今朝は私が行い、どんぶりいっぱい、完食できました。

 1月3日から、座位での食事にむせこみがひどくなり、もはや座位は無理な状況になり、少し前に購入させていただいたふたこぶラックンとピタットくん90以外にどうしようもなくなり、正直私自身怖かったのですが、勇気を出して行いましたところ、まさに目からうろこのように、全くむせることなく、非常に安定してほとんど完食してくれました。

 これで、胃ろうにすることもなく、現在97歳6ヶ月ですが、何年かは食事が出来そうです。

 元気で手もよく動くので、胃ろうにしたってチューブを抜いてしまうだろうし、

もう生きられないか、だめか、と暗い気持ちになったところに光明がさしました。

 食事中のむせこみ以外は、頭も気力、体力も全く元気で、なんでこんなに元気でしっかりしているのに、むせるんだろう、と不思議です。

 たぶん、嚥下能力は、加齢によって、他の身体機能とアンバランスに落ちてしまうのではないかと思っています。だから、まだ大丈夫だろうと油断をして座位のままミキサー食や、おかゆに変えて食べさせる結果、誤嚥や窒息を招いてしまうのではないかと思います。母も、おかゆにしても、とろみを強くしたご飯にしても、座位でのむせこみは変わりませんでした。多くの介護現場で、こういう間違いを犯しているのではないか、と推測されます。

 

ブログの一部を掲載。

 

 

完全側臥位ってどんな姿勢?

完全側臥位とは、横向きになりベッド面に対して、両肩を結んだ線が垂直になる姿勢です。
完全側臥位の姿勢

完全側臥位とは、横向きになりベッド面に対して、両肩を結んだ線が垂直になる姿勢です。この姿勢では、左右どちらかの首の側面(咽頭側面)が真下になり、口から食道までの食材の流れを、重力を利用し首の側面に流すことができ、

 飲食物が気管に入らないので、食事中に誤嚥しません。

ふたこぶラックンは、完全側臥位で食事をするときに頭部を安定させるのに使用する枕です。
ふたこぶラックンの使用

姿勢保持ポイント

・咽頭側面が真下に保持できるようにすること。

   ・背中側へは崩れさせない。

   ・肩のラインと骨盤が垂直に保てるように整える。

   ・枕は顔を上向きにした状態を保てるようにする

誰でもできる簡単な姿勢調整


1.完全側臥位の姿勢調整方法 完全側臥位支援クッション(ピタットくん90)の調整

 3分36秒

ベッド上で、仰向けから完全側臥位にするときの注意点を説明しています。 

 

  • 膝の立て方
  • 腰の引き方
  • 腕の位置
  • 足の位置 など患者さんと介助者の負担が少なくなる方法を丁寧に説明しています。
  • 完全側臥位クッション(ピタットくん90)の調整方法を説明しています。


2.頸部回旋の調整方法 ふたこぶラックンの調整方法

2分45秒

 

頸部回旋で飲み込める症状

  • 口腔期からの送りこみが不十分な方
  • 咽頭残留が多い方
  • 食道入口部の開きが悪い方
  • 頸部回旋を安定させるふたこぶラックンの使用説明


3.自分で食べる(自力摂取)ときの注意点  2分55秒

片麻痺でも動く腕を上にすれば、自分で食事が取れる方法です。健側側(麻痺のない方)を下にし

食物がのどを通過するのを感じながら食べる健側傾斜姿勢の場合、自分では食べられません。

最後に、咽頭側壁に溜まっている食材を水またはとろみ水に置き換えるフィニッシュ嚥下をして下さい。



4.食事介助する時の注意点

 

  3分6秒

完全側臥位で、食事介助をするとき介助者が患者さんに対して45度の位置に座ると、口の中が見やすく食べ

させやすくなります。

 

最後に、咽頭側壁に溜まっている食材を水またはとろみ水に置き換えるフィニッシュ嚥下をして下さい。



 

※病状や症状により完全側臥位でも食べられない方はおられます。

 

お悩み相談はこちらから

横になって食べる完全側臥位を

今すぐ始められる商品  

弊社は、福村夫妻の理念に共感し、口から食べられる人生を全うできる完全側臥位法を多くの方、病院、施設で使っていただけるように情報発信と福村夫妻の指導のもと開発した商品を紹介しています。病院や施設で、完全側臥位法を導入するとき勉強会や研修などに使用できるDVDや共通道具の準備を進めています。

 

 

医療・看護・介護で役だつ嚥下治療

エッセンスノート

編著者 福村直毅

飲み込みを理論化し、症状から、安全な飲み込み方を推測し分かりやすい写真とイラストで実践できる嚥下治療ガイドブック。

 税込み 3,564円

 

完全側臥位法の導入に役立つ支援DVD

 完全側臥位の姿勢。食事の注意点。ふたこぶラックン・ピタットくん90の調整方法を収録。

完全側臥位法支援DVD収録メニュー

1.完全側臥位調整方法 3分35秒

      完全側臥位調整方法

     ピタットくん90の調整方法

2.食事介助の方法 3分35秒

3.頸部回旋のポイント 2分45秒

ふたこぶラックンの調整方法

4.自力摂取の方法 2分54秒

 

透明咽頭モデルによる誤嚥の仕組み解説 6分04秒

1.座位での誤嚥の仕組み 1分02秒

2.背中にもたれかかったときの誤嚥の仕組み 1分39秒 

3.仰臥位30度での誤嚥の仕組み 1分39秒

4.完全側臥位での誤嚥の仕組み 1分44秒 

 

 税込み 2,160円

完全側臥位支援クッション(ピタットくん90)

背中への倒れ込みをビーズクッションで支える。身体の下に敷く自重シートによりクッションのずれを防止。 

完全側臥位を背中から支えるクッション。唾液誤嚥予防・回復体位にも使えます。

サイズ:クッション部280×700×150mm 自重シート部200×280mm

 税込み 8,640円

単品ご注文の際 調整DVD付属

 

ふたこぶラックン

三角形と長方形のクッションにタオルを取り付け頭を乗せるとしっくりと頭頸部を支えます。頭頸部を安定させ、頸部回旋、頭部の高さ調整が行える。食事中の完全側臥位を簡単に保持できる枕。

税込み 12,000円

 単品ご注文の際 調整DVD付属

 

※病状や症状により完全側臥位でも食べられない方はおられます。

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購入しやすいセット価格を用意しています。

透明喉モデル(3月発売予定)
透明喉モデル(3月発売予定)
  • 2018(平成30)年2月22日(木)〜23日(金)にパシフィコ横浜で開催される 第23回日本静脈経腸栄養学会学術集会で完全側臥位法導入セットを展示します。     展示ブースB-39
  • 2018(平成30)年2月25日(日) 大阪府言語聴覚士会学術集会で完全側臥位法導入セットを展示します。 
  • 2018(平成30)年3月4日(日) 三重県言語聴覚士会学術集会で完全側臥位法導入セットを展示します。
  • 2018(平成30)年6月22日(金)〜23日(土) 第19回日本言語聴覚士学会で完全側臥位法導入セットを展示します。

完全側臥位法導入セットは、透明喉モデル(3月発売予定)、「役立つ嚥下治療」エッセンスノート、ふたこぶラックン、ピタットくん90です。