高齢化に伴い嚥下障害が増えている日本で、あることができるかできないかで悩みや願いが叶う方と、叶わない方が出てくるとても不幸な格差が起こっています。

高齢や疾病、傷害により何らかの嚥下障害が生じると

座位から背中を倒す（リクライニング位）で食べることが多くなります。

その状態で嚥下検査をすると誤嚥リスクがあるから、口から食べることを禁止される方がいます。

ところが完全側臥位法で嚥下検査をすると座位やリクライニング位で禁止された人の6から7割は口から食べられています。

つまり最初に受診した医療機関が、完全側臥位法を行う医療機関なのか、完全側臥位法を実践できる医療従事者と出会うか　出会わないかで口から食べられるか食べられないかが分かれます。

残念ながら、完全側臥位法受診格差があるのが現実です。

医療機関のホームページを見てもわからないです。

完全側臥位で食べると、誤嚥リスクがなく食べられる根拠を嚥下造営検査（VF動画）で解説します。

ただし、全員が食べられるわけではありません。

完全側臥位は、従来の仰臥位と比較すると

飲み込む前後に飲食物が、誤嚥しない安全な場所にたくさん貯められます

・首の側面に沿った空間は、気管の入り口（声門）より下側に広がり誤嚥しない空間になる。

・舌を超えたところから梨状窩（りじょうか）まで繋がった空間であり、15～20㏄ほど貯められる。仰臥位（ぎょうがい）では梨状窩（りじょうか）や喉頭蓋谷（こうとうがいこく）などに3㏄ほどしか貯められない。

完全側臥位の利点

・飲み込み前後の誤嚥を予防できる。

・飲食物がたくさん貯められ、嚥下反射が起こりやすくなる。

・一回の嚥下で飲み込める量が多いので、口からの栄養摂取量が多く取れる。

・安全に食べる訓練ができる。

・胃より高い位置に口があるので、胃から飲食物が逆流しにくい。

・嘔吐しても口から直ぐに吐きだせる。（救命救急の回復体位）

いかがでしたか、完全側臥位になると食べ物は重力によって、

口⇒喉⇒食道と下側を通過するのが分かったと思います。

その通り道は、肺の入口より低いところを通るので誤嚥しないことがわかります。

あなたは、今日このページを見られたのは口から食べられる可能性を探していたのではありませんか。

完全側臥位だから、必ず食べられるとは限りませんが、やらずに、見殺しにしますか。後悔しませんか。

ご家族または介護職の方が、

完全側臥位で食べられる可能性があるかどうか見極める方法をお伝えします。

VF検査できなくても

次のことが分かれば、食べられる可能性があります。

食事中の症状として

• 食事中5回以上むせる
• 食事中喉がゴロゴロ鳴る

その様な時に、完全側臥位になるとむせがおさまったり、喉のゴロゴロがなくなると食べられる可能性があります。

症状では

1.     水分でむせたりする。

2.     がらがら声がする。

3.     飲み込んでも食べ物が残る方

・食事中の誤嚥（ごえん）を予防できる。

・一口量が多く取れるので、口からの栄養が多く取れる。

・口から食べていない期間が長くても、誤嚥リスクが少ないので安全に食べる訓練ができる。

・横になると胃より高い位置に口があるので、重力に逆らって胃から飲食物が逆流しにくい。

・嘔吐しても口から直ぐに吐きだせる。（救命救急の回復体位）

完全側臥位支援クッション（ピタットくん90ワイド）を使って安全な完全側臥位を保つ姿勢調節方法を紹介いたします。

これは、基本中の基本です。完全側臥位が崩れると誤嚥リスクが増し、むせたり喉がゴロゴロします。

ベッド上で、仰向けから完全側臥位にするときの注意点を説明しています。

• 膝の立て方
• 腰の引き方
• 腕の位置
• 足の位置　など患者さんと介助者の負担が少なくなる方法を丁寧に説明しています。
• 完全側臥位クッション（ピタットくん90ワイド）の調整方法を説明しています。

ふたこぶラックンを使って、安全に飲み込める頭頚部を保持します。頭がしっかり保持されると首周りの筋肉は飲み込むことだけに集中して使われますので、楽に飲み込めます。ふたこぶラックンの使用方法を紹介いたします。

完全側臥位でとても重要なところになります。

・麻痺（まひ）がないほうの手で食べられ方もいます。

・15㏄～20㏄（大さじ）ぐらい口の中に入れても誤嚥しません。

・横向きに寝ているので疲れません。

・誤嚥しないでたくさん食べられます。

※食後に水またはとろみ水で貯めている食材を飲み込んでください（フィニッシュ嚥下）。

完全側臥位頚部回旋（ふたこぶラックン）2m45s

全ての病院がそうではないですが、

ご家族を守るために確認してください。

1つでも当てはまるなら、早期の退院をすすめます。