口から食べられないと言われた方の6〜7割の人が食べられている姿勢をご存知ですか？

体幹は、唾液誤嚥予防の回復体位と同じで頭の位置を変えるだけの姿勢になります。
嚥下反射が起こるまで誤嚥しにくい位置に溜めておくことができる理にかなった姿勢です。ただ、今までの背中を倒す仰臥位やあごを引く頸部前屈姿勢などと違うことで違和感を示す医療従事者が多いのも事実です。

・医療分野では、すぐに導入するには難しいことが多々あります。これから医療分野で普及していくと予測されます。

・介護分野では、診断できないことからできる方は限られてくると思います。しかし、低栄養や誤嚥性肺炎の予防として使ってほしい場面が多々あります。
人体構造を理解すれば、多くの方が目の前の利用者やご家族にできる姿勢です。食事中にむせが多い方や誤嚥性肺炎を経験された方、風邪やインフルエンザにかかっているときや体調を崩した時などの栄養摂取や水分補給に有効です。在宅療養されている方や施設、訪問をされている方には強い味方になる方法です。

※側臥位が取れない方や食道が開かない方や声門が閉じない方や嚥下反射が生じない方は、完全側臥位でも食べられないです。

ちょっと理屈っぽくなりますが、読んで欲しいです。内視鏡動画も用意しています。

1、飲み込むのに時間がかかる(嚥下反射惹起遅延(えんげはんしゃじゃっきちえん))

飲み込もうと思っても反射が起こらないと飲み込むことができません。この間に唾液もでます。唾液が気管の周りに溜まり喉頭侵入するとむせが起こり誤嚥を防ぎます。もし、むせが起こらなけば。。。。

2、喉に違和感がある(食物残留)

喉の筋肉が弱くなったり、痩せてくると筋肉や脂肪がなくなり喉の空間が広がります。そのため、喉から食道に送る力が足らず喉に食べ物が残ります。喉にたまったものは、重力によって下に流れ落ち気管の入り口周辺に溜まります。

3、気管に入れない堤防機能の低下

気管の手前に喉頭(こうとう)という器官があります。喉頭蓋(こうとうがい)、披裂（ひれつ）、披裂喉頭蓋襞（ひれつこうとうがいひだ）、咽頭喉頭蓋襞（いんとうこうとうがいひだ）などは、飲食物・唾液などを喉頭に入れないよう堤防の役目をする。この機能が弱まると誤嚥しやすくなります。

1〜3で見られる症状には、

・水分でむせる。

・ガラガラ声がする

などがあり、嚥下検査によって口から食べることを禁止されることが多いです。

最新の嚥下治療「完全側臥位法」（参考文献http://bit.ly/2Oqxmsk）では、口から食べることを禁止された方でも6〜7割の方が食べられています。

地球上では、3つの普遍的事実があります。その事実を利用したのが完全側臥位法です。

1、重力

2、食道は普段閉じている

3、喉には誤嚥できない空間がある

・口腔の送り込み障害に対して、傾斜をつけることにより喉に入りやすい。

・食道の入り口を広げて飲食物を入りやすくする

・溜まる空間が広がる

・喉の側面を飲食物が流れやすくなる

・食事介助がしやすくなる

食事の最後に溜まった食材を水やとろみ水に置き換えるフィニッシュ嚥下（http://bit.ly/2QsXMcW）をしてください。そして、20〜30分同じ姿勢で過ごしてください。

※側臥位が取れない方や食道が開かない方や声門が閉じない方や嚥下反射が生じない方は、完全側臥位でも食べられないです。

しかしながら、完全側臥位で診察できる医師が少ないため実施している病院が少ないのが現状です。

嚥下検査ができない。VE検査はない場合どうしたらいいのか。

今食べている姿勢で、よくむせたり、食事中や食後ガラガラ声がした場合、横になってむせが治ったり、ガラガラ声がしなくなったりした場合は、水又はとろみ水を飲んでみてください。むせずに飲み込めたら、ヨーグルトを飲んでみてください。

口から食べることを禁止された方の6〜7割の方が食べられています。おそらく、その6〜7割に該当される可能性が高いです。

毎週火曜日は、Zoomによるお悩み相談会。詳しくはクリック。

【完全側臥位法についてよくある質問】

完全側臥位法参考文献　「嚥下障害に対する攻めのリハビリテーション」

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