誤嚥予防には食事姿勢が大切です。
ベッド上での誤嚥しにくい姿勢の前提
嚥下障害が悪化し、ベッド上で食事をするときに注意する点は、食事時間が40分以上かかる時に、身体がずれない、疲れにくい姿勢を整えることです。
一般的には
- お尻の位置
- 膝下の隙間をなくす
- 足の裏を安定させる
- 肘を安定させる
ことが重要です。
調整に必要な物
１．枕、タオル、クッション
嚥下しやすい頭頸部を調整。
２．肘クッション
麻痺があれば肘当てを置き体が傾かないようにする。
３．膝下クッション
ベッドの膝折り曲げ頂点と膝の位置を合わす。
４．足元クッション
足の裏が接していると嚥下しやすいといわれています。
- お尻の位置
ベッドの背上げ屈曲点に骨盤の出っ張り部分がくる様に体の位置を調整。
この位置が足のほうにずれていると、食事中に体がずれていくのと、お腹が圧迫されて食べ物が胃へ入りにくくなります。
- 膝下の位置
ベッドの膝折り曲げ頂点と膝の位置を合わす。
ベッドサイズが体の体型に合っていない場合、膝下にクッションをいれベッドの膝折り曲げ頂点と膝の
位置を合わす。体格やベッドの機種によって調整して下さい。
- 足底の安定
足の裏が安定していると食べやすいと言われています。
- 肘の安定
麻痺があれば肘当てを置き体が傾かないようにする。
頭頸部の調整
誤嚥しにくくするとは、気管に入りにくくすることです。そのために、人体の構造を利用します。
➀気管と食道の位置関係
気管と食道の位置は胸側に気管があり、背中側に食道がある
②食材が溜まる梨状窩が２つあること
気管の左右に梨状窩がある。
③食道の入り口は普段閉じている
➃気管の入り口に蓋がある
誤嚥しにくい頭頸部姿勢の種類
頸部前屈
適応症状
リクライニング位で食べる人、水でむせる人、嚥下前･嚥下後に誤嚥する人、頸部の緊張が高い人
調整方法
後頭部側にクッション等を挿入し、後頭部を上げてあごを引く。
リクライニング角度を付け、重力を利用します。
➀の気管と食道の位置関係から、背中側の食道の入り口へ食物を誘導する。
・頸部を前屈することにより、嚥下筋力が働きやすくなる。
・喉頭蓋谷が開き,食塊がそこに溜まりやすくなる。
・口腔と気管に角度が付き誤嚥しにくくなる。
ことにより、一般的に「枕を高くして、あごを引く」姿勢です。
頸部前屈突出
適応症状
リクライニング位で食べる人、水でむせる人、嚥下前･嚥下後に誤嚥する人、頸部の緊張が高い人
調整方法
後頭部側と頸部側にクッションを挿入し、後頭部を上げて、頸部を突き出す。
リクライニング角度を付け、重力を利用します。
➀気管と食道の位置関係と③食道の入り口は普段閉じている を改善する姿勢。
食道の入り口を広げるために、下あごを突き出す。
健側傾斜姿勢
適応症状
麻痺などにより食道に食べ物が入りにくい人
調整方法
麻痺や術後など食道に食べ物が入りやすい側をベッド面側にし、体を傾ける。口、食道がベッド面と平行になるように頭部高さを揃える。
リクライニング角度を付け、重力を利用します。
②麻痺がない健側側の入り口を下にして、重力を利用し食物を食道入口部へ誘導する。リクライニング車いすでもよく利用される姿勢です。
一側嚥下
適応症状
麻痺などにより食道に食べ物が入りにくい人
調整方法
健側傾斜姿勢より若干クッションを高くし、上を向くように頭部をひねる。
➀気管と食道の位置関係
気管と食道の位置は胸側に気管があり、背中側に食道がある
②食材が溜まる梨状窩が２つあること
気管の左右に梨状窩がある。
気管の左右に食道入口部がある。
③食道の入り口は普段閉じているを利用した姿勢
リクライニング角度を付け、重力を利用します。
麻痺がない健側側の入り口を下にする。
重力を利用し食物を食道入口部へ誘導する。
食道入口部を広げるために、頭を回旋する（右を広げたい場合は左を向く）
頸部突出
適応症状
輪状咽頭筋切除術後、棚橋法術後
調整方法
目の前の食べ物を口をあけて食べに行くイメージで頸部を突出させる。
➀気管と食道の位置関係
気管と食道の位置は胸側に気管があり、背中側に食道がある
③食道の入り口は普段閉じている を改善する姿勢
リクライニング角度を付け、重力を利用します。
➃気管の入り口に蓋がある。
この蓋が何らかの障害で閉じるのが遅かったり、変形したり、上手く閉じなかったりすると
上記の姿勢を調整しても、むせがおこり、誤嚥することもあり、必ず誤嚥しないとは言い切れません。
誤嚥予防介護枕「イージースワロー」を利用すれば、
食事中の頸部前屈の調整ができます。
１．ベッド上で、リクライニング角度４５度から６０度での、食事 （軽度～中度嚥下障害）
食道の入り口もひろげやすく、飲み込む力がでやすくなる頸部前屈・頸部前屈突出が基本です。ただし、嚥下反射惹起遅延（えんげはんしゃじゃっきちえん）がある場合、誤嚥は起こりやすくなります。
リクライニング角度４５度で
「枕を高くして、顎を引いて食べさせてください。」と言われた方は、写真のパターンⅠで試してみてください。
あごを引きすぎているのなら、Sサイズクッションの挿入場所を変更してください。あごが上がっているのなら①や③にタオルを入れて頭部の高さを上げてください。
枕下端を肩口に差し込むと、肩甲骨から頸部、後頭部とビーズが支えリラックスできます。
枕がずり落ちてくる場合は、マジックテープ付き枕カバーとベッド取付シートを利用すると、頭が枕から離れても枕はずり落ちません。
頭頸部調整方法
【頭を高くして、顎を引いて食べさせてあげて下さい。】は頸部前屈姿勢のことです。
イージースワローを使用すると頸部前屈は、枕本体、Sクッション、Mクッション、市販タオルを使い
５つの基本パターンで調整可能です。頸部前屈突出の調整も可能です。
イージースワローの説明 (頸部前屈の調整例)
枕本体のクッション挿入袋（３箇所）に２種類のクッションを症状により、個人差により、挿入場所を変えながら、頭頸部を調整します。
枕本体の裏面には、幅の異なる２つの挿入袋とその下の空間を利用した挿入袋があり、首と後頭部の高さを別々に調整することができます。
挿入袋は伸縮性のためクッションやタオルは、しっかり保持され食事中に抜けません。また、保管中も抜かない限り枕の傾き形状は変わりません。
微調整は、タオル1枚でされています。枕と首の隙間をタオルの厚みを変えて行われています。
イージースワローは、ベッド上やリクライニング車いす上で頸部前屈姿勢を調整できます。
・タオル１枚を使って、
枕と首の隙間を調整すると頸部の緊張もやわらぎ、気持ちよく食べられます.
・枕の下端を肩口に当てると食べやすくなります。
・在宅療養の方は、医療従事者に相談して調整してください。
２．リクライニング車いすでの、食事ではイージースワロー枕本体とMクッション、Sクッションの併用が適しています。
リクライニング車いすは、ベッドよりも体幹が安定しやすい構造になっています。メーカーや機種によって特徴があり、ティルト機構を利用するとずれにくくなります。可変式のヘッドサポートには、イージースワローを取り付けることは難しいです。背もたれが延長したタイプのリクライニング車いすに適しています。
イージースワロー取付に適した車いすタイプ
イージースワロー取付に適した車いすタイプ
イージースワロー取付に適さない車いすタイプ
イージースワローは、軽度から中度の摂食嚥下障害者の頭頸部姿勢が調整できます。
● イージースワローの特徴
枕の下にクッションやタオルを敷き頸部前屈を調整している
今までの方法と比べて、イージースワローは以下の点で優れています。
１．崩れにくく、飲み込みやすい頭頸部姿勢
挿入袋内のクッションやタオルは抜けにくくなっており、時間が経っても枕の傾き形状は変わりにくくなっています。
２．再現性がある
一度設定すると、次回からはクッションを置くだけで誰がやってもほぼ同じ頸部前屈が調整できます。
３．微調整が簡単
タオル１枚で頸部や頭部の高さを調整出来るので、日々の体調により、微調整が必要な時も簡単にできます。
４．枕がずり落ちない
マジックテープ付き枕カバーとベッド取り付けシートを使うと、むせたり、頭の位置を動かしたり、
頭が枕から離れても枕はずり落ちません。
５．洗濯・消毒できます。
ぬるま湯で手洗い後、脱水をかけて日陰で天日干しいてください。嘔吐・ノロウィルス等にも安心、次亜塩素酸消毒できます。
- 今、行っている枕での調整と同じ感覚で調整できます。
- 一度調整すると次からは置くだけです。
- 微調整は、タオル１枚の調整ですみます。
イージースワロー（嚥下枕）角度調整食事用枕 520×300×100mm ビーズクッション
￥11,000
| サイズ | 枕本体：520×300×100mm Sクッション：460×100×80mm mクッション：460×140×100mm |
| 材質 | 布帛：ポリエステル100% ニット：ポリエステル100% ビーズクッション/ニット：ポリエステル100% ビーズ：ポリスチレン・ポリエチレン重合体 |
| 個数 | 1 |
この商品について
枕本体：520×300×100mm Sクッション：460×100×80mm mクッション：460×140×100mm
枕本体/布帛：ポリエステル100% ニット：ポリエステル100% ビーズクッション/ニット：ポリエステル100% ビーズ：ポリスチレン・ポリエチレン重合体
病院と同じ誤嚥予防頭頸部の姿勢が退院後もできる
クッションを挿入するだけで飲み込みやすい頭頚部姿勢が調整でき、クッションを抜かない限り同じ頭頸部位置に調整できる
洗濯はぬるま湯で、手洗い後、脱水して下さい。乾燥機は避けて、陰干ししてください
イージースワローセット（嚥下枕）角度調整食事用枕 520×300×100mm ビーズクッション・マジックテープ付き枕カバー・ベッド取り付けシート
￥17,000
| イージースワロー | 枕本体：520×300×100mm Sクッション：460×100×80mm mクッション：460×140×100mm |
| 材質 | 布帛：ポリエステル100% ニット：ポリエステル100% ビーズクッション/ニット：ポリエステル100% ビーズ：ポリスチレン・ポリエチレン重合体 |
| マジックテープ付き枕カバーKESP-01 | ポリエステル100% 背もたれのメスマジックテープに枕カバーのオスマジックテープを直接取付けることができます。 |
| ベッド取り付けシートKES-AS01 | ポリエステル100%、滑り止めシート（スベラナイト） ベッド取付用シートのメスマジックテープに枕カバーのオスマジックテープを取付けると、ベッド上でも使用できます。 |
| 個数 | 1 |
この商品について
枕本体：520×300×100mm Sクッション：460×100×80mm mクッション：460×140×100mm
枕本体/布帛：ポリエステル100% ニット：ポリエステル100% ビーズクッション/ニット：ポリエステル100% ビーズ：ポリスチレン・ポリエチレン重合体
病院と同じ誤嚥予防頭頸部の姿勢が退院後もできる
クッションを挿入するだけで飲み込みやすい頭頚部姿勢が調整でき、クッションを抜かない限り同じ頭頸部位置に調整できる
マジックテープ付き枕カバーKESP-01とベッド取り付けシートKES-AS01を使うことで、ベッド上や背延長車椅子に簡単に取り付けられる。
洗濯はぬるま湯で、手洗い後、脱水して下さい。乾燥機は避けて、陰干ししてください